双向情感障碍大脑危害（为什么会患有双向情感障碍）

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双相情感障碍(BD)是一种衰弱性精神障碍，以抑郁和躁狂的波动为特征。长期以来，研究人员一直怀疑双相障碍可能伴随着大脑结构和功能的异常变化。对双相障碍患者进行的小型横断面脑成像研究，已经显示出了这些变化的迹象，但目前还不清楚这种变化是否会随着时间的推移而逐渐改变，以及这与情绪发作的次数有何关系。

现在，一项多中心纵向研究显示，随着时间的推移，双相障碍患者的大脑会发生异常的变化，其中一些变化与更多的躁狂发作特别相关。

研究概况

研究者利用纵向磁共振成像(MRI)和临床数据分析了一个大而多样化的国际样本，以检查BD患者的大脑结构随时间发生的变化。

方法

纵向结构MRI和来自ENIGMA(增强神经成像遗传学的Meta分析)BD工作组的临床数据，包括307名BD患者和925名健康对照者，收集自全球14个站点。男性和女性受试者，年龄40±17岁，在2个时间点行MRI检查。

使用FreeSurfer估算皮层厚度、表面积和皮层下体积。在BD患者和健康对照组之间，比较了每种影像学表型的年化变化率。研究者还将患者的大脑变化率与时间点之间的情绪发作次数联系起来，并测试人口统计学和临床变量的影响。

结果

与健康对照组相比，BD患者脑室体积增大更快，梭状回和海马旁皮质变薄较慢(0.18<d<0.22)。躁狂发作次数越多，皮质变薄越快，主要是在前额叶皮层。

结论

在迄今为止最大的BD纵向MRI研究中，没有发现双相障碍患者皮质变薄加速，但却显示了脑室变大加快。然而，异常的额皮质变薄与频繁的躁狂发作有关。

该研究揭示了双相障碍的疾病进展，并强调了躁狂预防在双相障碍治疗中的重要性。

研究评述

该报告发表在《生物精神病学》上。这项研究涉及一个大型国际多中心团队，由来自ENIGMA双相情感障碍工作组的70多名研究人员组成。

ENIGMA双相情感障碍工作组的报告说明了大规模多中心合作的力量。进行纵向神经成像研究极具挑战性。在这里，通过结合来自14个站点的数据，研究者得到了关于双相情感障碍，特别是躁狂发作的神经毒性影响的最清晰的图片之一。

研究人员收集了来自全球14个临床中心的307名BD患者和925名健康对照者的磁共振成像(MRI)和详细的临床数据。参与者在两个时间点接受评估，间隔6个月到9年不等。

最惊人的发现是，随着时间的推移，经历过更多躁狂发作的人的大脑皮层(大脑的最外层)变得更薄。那些没有躁狂症的人没有表现出皮质变薄，甚至出现皮质增厚。这些变化在与执行控制和情绪调节有关的前额叶皮层(PFC)最为明显。

“事实上，躁狂发作患者的皮质变薄强调了治疗对情绪发作的重要性，这对精神科医生来说是重要的信息，”资深作者瑞典哥德堡大学神经科学和生理学研究所的教授和主任医师Mikael Landén说。“研究人员应该专注于更好地理解双相情感障碍的进展机制，以最终改善治疗方案。”

与健康对照相比，BD患者的脑室扩张更快，脑室是大脑中含有脑脊液的空腔。在PFC以外的皮层区域，BD参与者实际上比健康对照组表现出更慢的变薄。

异常的脑室增大以及皮质变薄与躁狂症状之间的联系表明，双相情感障碍实际上可能是一种神经进行性障碍，这可以解释一些患者双相情感障碍症状的恶化。

与健康对照组相比，双相障碍患者的皮质变薄更慢的一个可能原因是——锂，一种用于治疗双相障碍的药物，已知具有神经保护作用，可以增加皮质厚度。

无论如何，这项研究提供了新的线索，提示我们随着时间的推移，双相障碍会对大脑结构产生影响。

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